מדריך מפורט: ערעור על החלטות הביטוח הלאומי מתי ואיך לעשות זאת

הבנת המערכת: שני סוגי החלטות

כדי לדעת איך לערער, קודם כל צריך להבין על מה מגישים את הערעור. הביטוח הלאומי מקבל שני סוגי החלטות מרכזיים:

1. החלטת פקיד תביעות: החלטה זו עוסקת בפן המנהלי-טכני. האם אתם עומדים בתנאי הסף לקבלת קצבה? האם שילמתם דמי ביטוח כחוק? האם הפגיעה הוכרה כתאונת עבודה? אם ההחלטה אינה מקובלת עליכם, תוכלו לערער עליה.

2. החלטת ועדה רפואית: אם פקיד התביעות אישר את התביעה מבחינה טכנית, תזומנו לוועדה רפואית. תפקיד הוועדה הוא לקבוע את אחוזי הנכות הרפואית שלכם על סמך בדיקה פיזית ועיון במסמכים רפואיים.

מסלולי הערעור: איפה מתחילים?

מסלול הערעור שלכם תלוי בסוג ההחלטה שקיבלתם.

ערעור על החלטת ועדה רפואית

• ערר לוועדה רפואית לעררים: הצעד הראשון הוא להגיש ערר לוועדה רפואית לעררים, המורכבת משני רופאים מומחים. את הערר יש להגיש תוך 60 ימים מיום קבלת ההחלטה.

  • הזכות לבטל את הערר – נכס אסטרטגי: במהלך הדיון בוועדה לעררים, אם קיים חשש שהוועדה שוקלת להפחית את אחוזי הנכות שלכם, יש לכם זכות לבטל את הערר באופן מיידי ולשמור על אחוזי הנכות המקוריים. זוהי זכות קריטית שרק עורך דין מנוסה ידע להשתמש בה בזמן אמת.

• ערעור לבית הדין לעבודה: אם גם החלטת ועדת העררים לא עזרה, ניתן להמשיך לערער בבית הדין האזורי לעבודה תוך 60 ימים נוספים. חשוב לדעת: בית הדין לא יבחן מחדש את מצבכם הרפואי, אלא יבדוק האם נפל פגם בהליך המשפטי של הוועדה. למשל, האם היא התעלמה ממסמך רפואי חשוב, או טעתה בפרשנות החוק. בניית טיעון כזה היא המומחיות שלנו.

ערעור על החלטת פקיד תביעות

• ערעור ישיר לבית הדין לעבודה: הדרך המומלצת והיעילה ביותר היא הגשת ערעור ישיר לבית הדין האזורי לעבודה. המועד להגשה הוא 12 חודשים מיום קבלת ההחלטה.

• פנייה לוועדת תביעות: ניתן לפנות גם לוועדת תביעות פנימית של המוסד לביטוח לאומי, אך החלטותיה הן בגדר המלצה בלבד. שימו לב: פנייה לוועדה זו אינה עוצרת את הדדליין של 12 חודשים לערעור בבית הדין, ורבים טועים ומוותרים בכך על זכותם לערער.

למה לא לעשות את זה לבד? 3 סיבות קריטיות

1. ניווט במבוך הבירוקרטי: ההליך מורכב, רווי במועדים קריטיים, טפסים מסובכים וסעיפים בחוק. עורך דין מנוסה יבנה עבורכם אסטרטגיה שתמקסם את סיכויי ההצלחה ותמנע טעויות יקרות.

2. ייצוג מקצועי בוועדות ובבית המשפט: עורך הדין יכין אתכם לוועדה הרפואית, יסייע בהצגת המקרה באופן המיטבי, וייצג אתכם בבית הדין.

3. ראייה הוליסטית: עורך דין המתמחה גם בנזקי גוף, כמונו, יבחן את האפשרות להגיש במקביל לתביעה בביטוח הלאומי גם תביעת נזיקין פרטית. כך נוכל להשיג עבורכם את הפיצוי המקסימלי מכלל הגורמים האפשריים.

טבלה מסכמת: מסלולי ערעור ולוחות זמנים

סוג ההחלטה	גוף הערעור	מועד הגשה	הערות מיוחדות
החלטת פקיד תביעות	בית הדין האזורי לעבודה	12 חודשים	ערעור ישיר אפשרי
החלטת ועדה רפואית	ועדה רפואית לעררים	60 ימים	אפשרות לביטול ערר
החלטת ועדת עררים	בית הדין האזורי לעבודה	60 ימים	"שאלה משפטית בלבד"

מוכנים להילחם על הזכויות שלכם?

אל תתמודדו עם המערכת לבד. פנייה לייעוץ משפטי היא הצעד הראשון והחשוב ביותר להבטחת הפיצוי המגיע לכם. אנו מזמינים אתכם ליצור קשר לייעוץ ראשוני ללא עלות.

משרד עו"ד ליז נחום ושות'

• טלפון: 053-3836969

• מייל: office@LnLaw.co.il